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認識疤痕
----刊載於2000年9月北醫醫訊
整形外科主治醫師 陳杰峰
        
        〝其實可以很坦白的告訴妳,有傷必有疤〞,我看著眼前的病人,很誠懇的

告訴她。但是她聽完了,默默不語後,眼淚咕嚕咕嚕滾下來了,〝妳也不必太傷

心,還是有很多方法可以美化疤痕的〞,一般人真的非常在乎疤痕。
        疤痕的成因,可能是因為某種外傷,( 如車禍、燙傷等)可造成的皮膚缺損,
疤痕可以約略分為五種:1. 良好的疤痕 ; 2. 一般的疤痕 ; 3. 肥厚疤痕 ; 4.蟹足腫 ;
5. 刺青性疤痕。
良好的疤痕,是指線行而平坦的疤痕,走向與皮膚皺紋成平行,而且顏色和
正常膚色相同。
一般的疤痕,疤痕稍微隴起,顏色比正常膚色深一點。
肥厚的疤痕,指隆起的疤痕,顏色更深,而且會癢、痛的感覺,但是隆起的
程度不會超過傷口的範圍,而且一段時間以後會變平。
蟹足腫,因為疤痕的形狀如螃蟹的肢體,且成咖啡色、疤痕會向四周正常的
皮膚侵襲,這是裡面的纖維牙細胞不斷分裂,像腫瘤一樣會擴大。常發生的
部位為肩部、前胸。
刺青性疤痕,成因是受傷時傷口滲入砂石等異物未清洗乾淨,這種傷口處理
方式合一般疤痕不同,淺層的用雷射去除即可,深層的則需合併切除手術。
 
        傳統的治療方式,包含切除法Z字整形注射壓迫法 磨皮手術,可以簡
單說明一下:
Z 字整形法:若傷口本身承受了太多張力,疤痕會變寬、甚至隆起,因此整
  形外科醫師會依肌肉作用的方向,作Z字整形術,將疤痕的方向改變。
壓迫法:新產生的疤痕若能長期壓迫,可以使疤痕早日成熟,這也就是臨床
上我們使用膠布或矽膠片於新生疤痕上的原因。
注射法:若疤痕間開始出現癢、痛或逐漸肥厚起來,就可以在疤痕中注射荷
爾蒙,大約一個月打一次,通常不會有什麼副作用,除了一部份婦女在注射
後,可能會使月經週期不規則。
磨皮手術:若有多處凹陷的細小疤痕,例如青春痘疤,就可以用雷射或機械
式磨皮手術磨平疤痕,但是高起的肥厚疤則不適用。
   
        整形外科有各種不同的工具可以美化疤痕,因為每到疤痕都是不同的型態,
因此每到疤痕的處理都是專業整形外科醫師的挑戰,需要病人和醫師配合,並一
量身訂製的計劃,共同抗疤!
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