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談隆鼻
----刊載於2000年7月北醫醫訊
整形外科主治醫師 陳杰峰
        隆鼻手術在國內是僅次於雙眼皮,為第二常見的整形美容外科手術。事
實上,鼻子是臉上最突出的器官,俊挺的鼻子,往往比秀麗的雙眼皮給人更

深刻的印象。因此在文化社會學上,鼻子就常常被拿來做文章?例如鼻子往

往被視為﹄財庫﹃,一些男士會相信隆鼻之後,可以聚財。相反的,割除鼻
,在東方或西方文化中都曾被拿來當作對罪犯或戰俘的懲罰。在數百年前
,這些人洗心革面之後,會尋求重建,當然就發展了一些重建手術,如上臂
皮瓣,或前額的''海鷗皮瓣'',開啟了整形重建外科的濫觴。
        當代尋求鼻部整形的民眾,則大多是想要一個高挺的鼻子。怎樣才算是
理想的鼻子呢?一般而言,較重要的定位點是鼻骨的最低點 (radix nasi),應
坐落在瞳孔的高度,或略高一些。鼻間和人中約呈95∼105度上揚最好
。事實上,鼻子的大小,要配合整個臉型,才會好看。
        目前的隆鼻手術,主要是用材質穩定的固態矽膠鼻模型,經由鼻孔內的
切口,植入鼻樑內。這是一種局部麻醉即可完成的手術,手術約一個鐘頭,
一個禮拜拆線,不需要住院。手術後,有部分的患者會有一些瘀青分布於鼻
側及眼窩下,通常一兩週內會自然消失,局部溫水敷也會有幫助。輕微的腫
脹感,有可能持續到一個月之久。術後睡覺時頭部墊高,也可以減少腫脹感
,可以說是''高枕無憂''。
        對於部分主要想要改善鼻尖高度的患者,我們會建議在鼻尖處加上一塊
耳廓軟骨,來防止鼻模破出。因為如果純粹以鼻模頂高鼻頭,鼻尖的皮膚容
易變薄,在笑的時候,因為臉部表情肌收縮而將鼻尖下拉,而有白白亮亮的
感覺,甚至於鼻模破出。因此我們在手術中,由耳後切口,取出一塊軟骨(不
會影響耳朵外型),和鼻模形成一〔複合移植物〕,來墊高加長鼻頭。如此的
自體軟骨,可以和鼻尖的皮膚融合在一起,不會對皮膚直接造成壓迫,避免
了鼻頭皮膚變薄或鼻模破出的危險,即使經過幾十年也一樣安全。
        在門診時常被問到〔隆鼻會不會有所謂的氣象台現象?〕。事實上,氣
象台現象是指二十年前風行的小針美容隆鼻法,所造成的後遺症,主要是一
種異物反應。固態矽膠隆鼻則不會有這種現象。小針美容注射的液態矽往往
會四處流竄,造成皮膚紅腫或潰爛。
        隆鼻是一種滿意度相當高的手術,大部分的患者在接受隆鼻手術後,均
改善了臉部的立體感,而在生活中提高了自信。
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